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尿失禁的原因是什么导致尿失禁

[病因学]

病史是尿失禁诊断的重要部分。尿失禁的原因可分为以下几项:①先天性疾病，如上尿道裂。(2)创伤，如妇女分娩创伤、骨盆骨折等。(3)手术，在成人中用于前列腺手术、尿道狭窄修复等。；儿童有后尿道瓣膜手术等。④各种因素引起的神经源性膀胱。

[发病机理]

正常男性的尿液控制依赖于尿道的以下两个部分:

1.近端尿道括约肌包括膀胱颈和精囊上方的前列腺尿道。

2.尿道远端括约肌可分为两部分:①精囊下的后尿道。②尿道外括约肌。

无论男女，膀胱颈(由交感神经控制的尿道平滑肌)是防止尿液流出的主要力量。在男性中，如果近端尿道括约肌的功能完全丧失(例如，在前列腺切除术后)，并且远端尿道括约肌完好无损，排尿仍可照常控制。如果远端尿道括约肌的功能同时受到损害，根据损害的严重程度可导致不同程度的尿失禁。在女性中，压力性尿失禁是在膀胱颈功能完全丧失时引起的。当由身体神经(阴部神经)控制的尿道外括约肌功能完全丧失时，男性尿道平滑肌功能正常时不会引起尿失禁，女性尿道可能会引起压力性尿失禁。

3.无逼尿肌反射的患者在不同程度上降低了逼尿肌收缩力和尿道闭合压力(即尿道阻力)。逼尿肌不能完全主动地排尿，排尿依赖于增加的腹压。当残余尿量大且尿道阻力低时，可能发生压力性尿失禁。当发生尿潴留时，可能会发生溢出性尿失禁。

4.逼尿肌反射亢进逼尿肌反射亢进有时可导致三种不同类型的尿失禁:①完全性上运动神经元疾病可导致反射性尿失禁；(2)部分不完全性上运动神经元病患者可能有急迫性尿失禁。这些患者通常伴有尿频和尿急的严重症状。(3)有些患者在咳嗽时可刺激逼尿肌的非抑制性收缩并导致尿液流出，其症状类似于压力性尿失禁。患者无尿频、尿急、急迫性尿失禁，手术治疗压力性尿失禁无效。刑事处罚检查方法不能与真正的压力性尿失禁区分开来，膀胱压力和尿流率的同步检查可以获得准确的诊断。贝茨和其他人称之为“维吾尔族大陆”。

5.逼尿肌括约肌功能失调有时会导致两种不同类型的尿失禁。一种是由逼尿肌收缩期间外括约肌持续痉挛引起的尿潴留，随后是溢流性尿失禁。另一种是由上运动神经元疾病引起的外尿道括约肌突然非抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌收缩)引起的尿失禁。这种类型的尿失禁患者通常没有残余尿。

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