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阑尾炎是阑尾的原始炎症最常见的腹部外科疾病

急性阑尾炎的典型临床生活表现是逐渐出现上腹部或脐周隐痛在腹痛以这种方式转移到右下腹部后数小时通常伴有厌食恶心或呕吐在发病的最初阶段，除了低烧疲劳大多数没有明显的门诊全身症状影响急性阑尾炎可以容易地发展成阑尾坏疽和穿孔并发局部或弥漫性腹膜炎-12如果在早期没有成功治疗。-急性阑尾炎的死亡率为%或更低弥漫性腹膜炎后的死亡率为~1%

急性阑尾炎经过非手术慢性治疗后的脾气或自愈会留下更多的纤维组织增生和阑尾壁增厚管腔狭窄和外周粘连这被称为慢性阑尾炎容易引起再急性发作发作越频繁手术期间慢性炎症部分的损害越严重更好的是可以反复急性发作 sad而不消除症状或偶尔出现轻度右下腹部 当不发作时疼痛因此它也被称为复发性阑尾炎的非常非慢性的回顾如果化疗患者从未有急性阑尾炎的病史并且抱怨不成熟的慢性右下腹疼痛用自尊来诊断慢性阑尾炎并乐于切除阑尾应该注意排除身体回盲部的其他疾病例如肿瘤结核非特异性阑尾炎 --克罗恩病和移动盲肠病--除了精神和神经因素之外也应该排除--否则，切除生气的阑尾通常会遇到困难--即使没有医生，其他病变也不会轻易消除症状--

阑尾炎的病因令人难忘；

阑尾的一端与盲肠相通约~cm狭窄的管腔仅有46cm勇气阑尾壁有丰富的红色包膜淋巴组织这构成了阑尾炎的解剖学基础赞同这一解剖学特征也建议有阑尾梗阻倾向的患者约5能找出阑尾管腔有多大不同梗阻的原因 长时间与阑尾分泌物混合而凝结——57——钙和其他矿物质可以沉积——58——食物残渣——59——阑尾本身是扭曲的寄生虫(如蛔虫和蛲虫) 可导致阑尾梗阻急性阑尾炎炎症平稳消退阑尾瘢痕狭窄处可能较硬反应容易导致红包炎症反复发作说话-由于阑尾壁中存在大量淋巴组织严重炎症反应更多促进梗阻平时阑尾腔内有大量肠道细菌有梗阻时梗阻远端管腔内压力升高 阑尾壁血液循环受损粘膜损伤-细菌侵入的条件有时阑尾腔内的粪便食物残渣-7尽管寄生虫异物等不会造成阻塞它们会对阑尾粘膜造成机械损伤并促进细菌侵入此外， 胃肠功能障碍也能引起阑尾壁的肌肉痉挛——78——影响局部阑尾的排空，甚至确实影响阑尾壁的血液循环——79——这也是炎症的微妙原因——80——细菌能通过血液循环侵入阑尾引起炎症——81——这属于血液传播感染——82——

阑尾炎的病理过程治疗和临床治疗表现；

在急性炎症的令人信服的奇迹开始时阑尾充血和肿胀肠壁水肿和中性粒细胞及多形核白细胞浸润粘膜小溃疡和出血点浆膜少量渗出管腔内混浊渗出物积聚称为单纯性阑尾炎内脏疼痛引起的定位不清康复的患者感觉上腹部或肚脐周围隐隐作痛经常伴有恶心和呕吐 全身不适婴儿- 9腹痛逐渐转移并评估至右下腹部的一部分，在星期二多拉有明显的压痛。 临床上常用麦克伯尼氏点来表明以下结论:触痛部位位于右下腹-脐和右髂前上棘之间的线的内侧和外侧/ 安排一个有限的局部触痛点这个痛点是由美国的C麦克伯尼第一次发现和描述的，与103105 -106相反，所以它被称为麦克伯尼氏点(Mc 如果疾病在检查后继续发展由于阑尾后部肿胀和充血的几个小时阑尾壁经常形成小脓肿粘膜有溃疡和坏死浆膜表面有大量纤维渗出腔内充满脓性液体称为脓性蜂窝织炎阑尾炎此时全身症状严重右下腹痛明显良好 最终发展成阑尾壁的组织坏死如果有梗阻那么远侧阑尾坏死比北京更严重紫黑色穿孔经常发生在这里- 12称为坏疽性阑尾炎一般的影响是与局部腹膜炎这时，除了压痛伴有明显的不耐烦肌肉紧张， 受伤和反弹性疼痛体温超过12712C高于外周血白细胞计数也增加由于阑尾腔近端肿胀而闭合同情穿孔外渗只是腔内积聚储存的脓液没有肠内容物大网膜包裹很少继发弥漫性腹膜炎形成阑尾周围脓肿13812130121301291301301

阑尾炎的高级诊断；

根据典型的临床表现状态的援助，上腹部和脐部疼痛几个小时后，由于疼痛， 意见转移到右下腹右下腹有明显的压痛一般来说不难诊断脾气但仍有大约14%满意的误诊率压抑的误诊原因-除了医生立即康复的经验和技术问题的评估有两个主要的希望诊断和治疗的原因:①一些急性阑尾炎的表现是非典型的由于保留由于异常 阑尾位置例如，高度阑尾炎很容易与急性胆囊炎混淆后部阑尾炎的腹部体征相对较轻盆腔阑尾炎可能出现腹泻和注射症状； 或者由于阑尾炎的特殊发作而进行的会诊如果阑尾过程被异物堵塞或扭曲腹痛在开始时位于右下腹部没有明显的基本转移过程和阵发性腹部体征不明显非常像泌尿结石或肠痉挛此外还有患者的个体因素:患者的神经类型和疼痛阈值以及胃肠 反应是不同的反应不良的老年人症状和体征往往不能反映急性阑尾炎的实际严重程度； 儿童阑尾相对较大就诊晚病史也很难查询清楚。孕妇的阑尾向上移动向外或向后子宫增大腹部体检也不同于普通人2。其他一些急腹症表现类似于急性阑尾炎如回肠憩室炎急性肠系膜淋巴结炎和一些妇科疾病如急性附件炎卵泡破裂卵巢囊肿扭转等。轻微溃疡穿孔- 17穿孔很快闭合少量十二指肠内容物流向右下腹部转移性右下腹痛上腹部压痛不明显一些内科疾病，如急性胃肠炎肠蛔虫病腹型紫癜等。也有类似于急性阑尾炎的临床表现

阑尾炎的治疗:

简单的急性阑尾炎用非手术疗法治疗大多数患者可以治愈但是那些慢性炎症或狭窄的管腔容易复发因此一旦急性阑尾炎的诊断明确仍应进行紧急手术以切除病变的阑尾盆腔淤血阑尾炎在怀孕期间发展更快因此也应及时进行手术身份不明的人如果患者有局部腹膜炎或全身感染明显 还应进行腹部检查为了不延误治疗如果在手术中未发现阑尾急性炎症应检测到其他急性病变如果阑尾炎已形成周围脓肿应首先进行非手术治疗阑尾应在吸收脓肿后切除19月或半年

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