急性胰腺炎的症状和治疗方法是什么

急性胰腺炎的症状和治疗方法是什么发布时间：2020-03-18

急性胰腺炎是由各种病因引起的炎症反应，如胰腺中胰酶被激活后，胰腺组织的消化、水肿、出血甚至坏死。

I .症状

急性水肿性胰腺炎的主要症状是腹痛、恶心、呕吐和发热。出血坏死性胰腺炎可导致休克、高热、黄疸、腹胀、肠麻痹、腹膜刺激和皮下充血。

1.一般症状

(1)腹痛:这是最早的症状，通常发生在暴饮暴食或极度疲劳之后。通常是突发的，位于上腹中部或左侧。疼痛是一种持续的恶化，就像刀割一样。疼痛扩散到背部和胁部。在出血坏死性胰腺炎的情况下，在发病后的短时间内会出现全身腹痛和剧烈腹胀，并且很快会出现不同程度的休克。

(2)恶心和呕吐:频繁发作，最初为胆汁样物质进入食物，疾病逐渐加重，不久为肠麻痹，然后为粪便样物质。

(3)黄疸:急性水肿性胰腺炎少见，约占1/4。然而，急性出血性胰腺炎更常见。

(4)脱水:急性胰腺炎的脱水主要由肠麻痹和呕吐引起，而重症胰腺炎可在短时间内引起严重脱水和电解质紊乱。出血坏死性胰腺炎在发病后数小时至10小时内出现严重脱水、无尿或少尿。

(5)由于胰腺大量炎性渗出，胰腺坏死和局部脓肿可导致不同程度的温度升高。对于轻度胰腺炎，一般体温在39℃以内，可在3 ~ 5天内下降。对于重症胰腺炎，体温通常为39 ~ 40℃，经常发生谵妄，持续数周并出现毒血症的迹象。

(6)少量出血坏死性胰腺炎、胰液甚至坏死溶解组织沿组织间隙到达皮下组织，溶解皮下脂肪，导致毛细血管破裂出血，局部皮肤呈蓝紫色，部分可融化成大片，出现在腰部前下腹壁及脐周。

(7)胰腺的位置很深。一般轻度水肿性胰腺炎的上腹部深处有压痛，少数前腹壁有明显压痛。然而，对于急性重症胰腺炎，由于大量胰腺溶解、坏死和出血，前、后腹膜均受累，腹肌紧绷、压痛，腹胀满，并可能有大量炎性腹水和活动期迟钝。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。

(8)由于渗出液的炎性刺激，可能发生胸膜反应性渗出液，主要在左侧，这可能导致同侧肺不张和呼吸困难。

(9)大量坏死组织积聚在小网膜囊内。上腹部可见肿胀的肿块，触摸时会感到疼痛，肿块的边界通常不清楚。少数病人的腹部压痛和其他体征不再明显，但仍有高烧、白细胞计数增加和经常出现“部分性肠梗阻”的迹象。

2.局部并发症

(1)胰腺脓肿:通常发生在发病后2 ~ 3周。此时，患者出现高热伴有中毒症状，腹痛加重，上腹肿块明显，白细胞计数明显增加。穿刺液呈脓性，细菌在培养物中生长。

(2)胰腺假性囊肿:通常在发病后3 ~ 4周形成。体检通常能发现上腹部有肿块。大囊肿会压迫邻近组织并产生相应的症状。

3.系统性并发症

急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、真菌感染、高血糖等并发症较为常见。