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高钾血症是指血清钾离子高于5.5毫摩尔/升。高钾血症患者的钾离子含量不一定高于正常水平。高钾血症的临床表现是什么？

高钾血症容易引起各种损伤，主要是心脏和神经肌肉损伤。多种因素影响身体对高钾血症的耐受性，其中肾功能是最重要的。在肾功能不全的患者中，身体调节血钾浓度的能力显著降低，对高钾血症的耐受性显著减弱。酸碱平衡也是影响身体对高钾血症耐受性的一个重要因素。酸中毒会导致血钾浓度升高和机体耐受性降低。相反，它会增加。其他电解质也有重要作用。例如，钠离子和钙离子对钾离子的反应有一定的抑制作用，因此高钾血症加上钠离子和Ga2+的缺乏往往会加重机体的损伤。同样，心脏和神经肌肉损伤患者的耐受性也会降低。

1.神经-肌肉系统细胞外液中钾离子浓度的增加，使细胞内外钾离子浓度差减小，静息电位负值减小，兴奋性增加，可能出现轻度肌肉震颤和肌痛；当血钾浓度明显增加时，动作电位的幅度减小，传导减慢，兴奋性反而降低。动作电位的幅度降低，Ga2+向细胞的转移减少，肌肉收缩变弱，甚至出现麻痹。与低钾血症相似，高钾血症肌无力通常始于下肢，尤其是股四头肌，其特征是行走困难和站立不稳。随着高钾血症的加重，肌无力加重并累及躯干和上肢肌肉。呼吸肌在极少数情况下会受累，甚至可能发生呼吸衰竭。

2.循环系统高钾血症影响心脏细胞的静息电位和复极过程，间接影响动作电位的形成和传导速度，也影响自组织细胞的自组织。主要表现如下:

(1)抑制心肌可减弱心肌收缩力，扩大心脏，减弱心音，使心脏在舒张期停止。

(2)心律失常几乎所有类型的心律失常都能发生，主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如室性早搏和心室颤动。

心电图对高钾血症的诊断有一定价值。一般来说，T波峰值出现在早期，QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重，QRS波变宽，波幅降低，P波形态逐渐消失。然而，由于高钾血症常伴有低钙血症、酸中毒、低钠血症等。，上述情况也会影响心电图的变化，需要加以区分。

(3)面色苍白，四肢湿冷，血管收缩初期血压升高。

3.中枢神经系统也受抑制作用支配，表现为冷漠、无反应、昏睡和昏迷。

4、消化系统恶心、呕吐、腹痛，严重者可出现肠麻痹。

5.对酸碱平衡和其他电解质离子的影响当发生高钾血症时，钠泵的活性增强，细胞内外离子的主动转运增加(被动分散相对减少)，钾钠交换比超过氢钠交换，导致高钠血症、细胞外液酸中毒、细胞内钠离子浓度降低和碱中毒。

肾小管上皮细胞钠泵活性增加，细胞内钾离子浓度增加，钾钠交换增加，氢钠交换减少，尿液呈碱性，进一步加重酸中毒。细胞内钠离子的减少和小管液钠离子吸收的增加进一步加重了高钠血症。

因为基础血钠浓度很高，而基础血钾浓度很低，所以由高钾血症引起的高钠血症或多或少是轻微的。

高钾血症会严重损害心脏和呼吸肌的功能，应积极治疗。

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