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临床症状是什么？如何诊断心肌梗死？

根据典型的临床表现、特征性心电图改变和实验室检查，不难诊断该病。无痛病人更难诊断。对于因不明原因突然休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹部胀痛或呕吐等表现的老年患者，或原发性高血压和血压突然下降且无任何原因的患者，以及手术后休克但不包括出血和其他原因的患者，应考虑心肌梗死的可能性。此外，患有严重和长期胸闷或胸痛的老年患者应考虑这种疾病的可能性，即使心电图没有特征性变化。所有患者应首先作为急性心肌梗死进行治疗，并应在短时间内重复心电图观察和血清心肌酶测定以确诊。

心肌梗塞会使哪些疾病复杂化？

(一)乳头肌功能障碍或乳头肌(主要是二尖瓣乳头肌)破裂，由于缺血、坏死和收缩无力或破裂，导致二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹气收缩期杂音，并容易引起心力衰竭。

(2)心脏破裂是一种早期罕见但严重的并发症，通常发生在发病后一周内，主要是心室游离壁破裂和由于心包积血和急性心包阻塞引起的猝死。偶尔，室间隔破裂并穿孔，在胸骨左边缘的第四根肋骨之间出现大的收缩期杂音，通常伴有震颤，这可导致心力衰竭和快速死亡。

(3)国内尸体心室壁肿胀肿瘤的发生率为20%，临床资料为28%。在心室腔内压力的影响下，梗塞部位的心室壁向外凸出。它见于大面积心肌梗死患者，通常在发病数周后才发现。体检显示右心边界扩大，心跳扩大，可能有收缩期杂音。当附壁血栓出现时，心音减弱。心电图显示ST段持续升高。x线检查显示心缘有局部肿胀，透视或录波摄影显示搏动减弱或异常，选择性左心室造影和门控核素心血管造影可显示肿块肿胀。超声心动图可显示室壁肿胀肿瘤的异常搏动。合并室壁肿胀肿瘤的患者易发生心力衰竭、心律失常或栓塞，但心肌梗死愈合后破裂的风险很小。

(4)栓塞是由室壁血栓形成或下肢静脉血栓破裂脱落引起的。国外一般发病率约为10%，而中国一般低于2%。发病后1 ~ 2周发现。如果栓子来自左心室，则可能发生脑、肾、脾或四肢的动脉栓塞。如果栓子来自下肢深静脉，则可能发生肺栓塞。

(5)心肌梗死后综合征在心肌梗死后几周至几个月内发生，偶尔在几天后发生，并可能反复发生。表现包括心包炎、胸膜炎或肺炎，伴有发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽和其他症状，这些症状可能是由身体对坏死物质的过敏反应引起的。

(6)其他呼吸道(尤其是肺部)或其他部位感染、肩手综合征(肩壁僵硬)等。

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