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上消化道出血的原因很多，其中大部分是由上消化道本身的病变引起的，少数是全身性疾病的局部表现。根据国内资料，最常见的原因是溃疡、食管和胃静脉曲张破裂和肝硬化引起的急性胃粘膜损伤，以及胃癌。其他罕见原因包括食管裂孔疝、食管炎、贲门粘膜撕裂、十二指肠球部炎症、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、胆道出血或憩室等。

下消化道出血的原因是恶性肿瘤(主要是结肠直肠癌)、肠息肉和炎性肠病，其次是痔疮、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、缺血性肠炎、肠憩室、肠套叠和白塞氏病。癌症和憩室是国外便血最常见的原因。

病史和临床症状

急性消化道出血通常非常严重，患者不应接受详细检查。因此，应抓住并突出重点。根据病史和症状、体征，大多数患者可以做出初步病因诊断。

消化性溃疡出血是消化性溃疡的常见并发症。根据国内外报道，溃疡出血约占上消化道出血病例的50%，尤其是十二指肠球部溃疡。致命性出血主要是由十二指肠球部后壁穿透性溃疡或胃小弯曲和粘膜下小动脉或静脉腐蚀引起的。有些病例可能有典型的周期性和节律性上腹痛，在出血前几天加重，出血后缓解或缓解。这些症状对溃疡的诊断非常有帮助。然而，有30%的溃疡合并出血病例没有上述临床症状。

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