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数据显示，截至4月15日，在已发布2017年度报告的139家医药行业上市公司中，有123家公司的销售成本较去年有所上升。其中，62个，或者说大约一半，增加了1亿多元。复星制药(600196)、华润三九(000999)等大型制药公司的销售费用增幅最大。

至于医药公司销售费用飙升，相关上市公司主要将其归因于“两票制”的实施。“双票制的实施意味着，过去代理商、分销商和分销商在流通领域的角色将被压缩为一个，流通环节中的票层和价格上涨将迅速减少。整个流通环节的销售、推广和分销职能将由上游和终端的大型医药商业公司承担，或由上游制药企业组建，或成为独立的第三方医药服务公司。在压缩整个流通环节的过程中，小经销商和代理商将大量退出或被收购。”内部人士说。

销售费用增加而不是减少。

尽管医药行业的高毛利率一直吸引着市场的注意力，但除了运营成本之外，该行业的许多上市公司仍然要支付巨额销售成本。从销售费用占营业总收入的比例来看，在医药行业的139家上市公司中，约有四分之一的公司销售费用占30%以上，即上市公司每赚10美元，就有3美元用于销售。

从增长指标来看，复星制药、华润三九等龙头企业名列前茅，2017年复星制药增长约21亿元，华润三九增长约15亿元。从增长率来看，康铃制药(603669)、晋城制药(300233)和天药股份(600488)的销售费用增长了数倍。根据2017年年报数据，康铃医药2017年的销售成本为5.39亿元，同比增长约9倍。福安药业(300194)2017年的销售成本为5.83亿元，比去年同期增长了3倍多。双鹿制药(002038)2017年的销售成本为3.69亿元，同比增长3.5倍。

由于销售费用大幅增加，上市公司主要将其归因于“两票制”政策的实施。在过去的一年里，自从实行“两票制”优化药品购销秩序，减少流通中的“剥削”层次，解决药品价格居高不下的问题以来，为什么药品公司的销售成本不但没有下降，反而增加了？

对此，北京医疗管理咨询中心创始人石立晨告诉记者:“在原有的多票制下，很多行业可以解决高层次开放的问题，有些行业甚至可以实行半层次开放。但是，经过两票制，医药公司基本上又回到了高水平的开业，所以营销费用自然增加了。”

也就是说，在实行“两票制”后，制药公司将进行高开发票和底价结算，高开发票和底价之间的差额将部分纳税，部分支付给经销商，但经销商必须为从制药公司提取的销售费用提供合法的抵销发票。

从行业内相关上市公司的公告来看，这部分销售费用主要用于学术营销费用、终端推广费用等。“这部分成本没有增加，但已经从最初的流通支付转移到制药公司的支付。”石立晨说道。

值得注意的是，史立晨还表示，对于医药企业来说，销售成本上升是大势所趋。长期以来，寻找一种更有效的方法来降低销售成本可能是高级制药公司的一大难题。

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