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在过去的两年里，医疗保健已经成为投资领域最热门的话题之一。

2015年，阿里巴巴董事长马云规划的“未来医院”正在逐步实现。400多家大中型医院加入了联盟，从预约、注册、支付到体检报告都可以在支付宝上进行。他宣称“中国下一个能超过我的人肯定会出现在医疗保健行业”。

同年，美国的慈善医院开始经营虚拟癌症中心。该诊所有300多名医务人员，他们通过远程医疗技术为病人服务。今年，美国山区医疗保健公司也宣布将在盐湖城建立虚拟医院。

2017年初，美国电子商务巨头亚马逊高调宣布进入医疗领域。通过充分利用在线和离线网络、人工智能产品和大数据平台，亚马逊将把药品零售、药品直销、虚拟医生、电子处方和在线药品采购的整合作为切入点。

几乎与此同时，中国平安集团旗下的平安医生正计划在香港上市，并计划筹集10亿美元。平安医生涉足在线咨询、医患管理、药物O2O、慢性病管理和儿童健康等领域。

这些行业令人兴奋的进步使人们对医疗技术的未来充满了期待。中美之间的跨境交流是引人注目的新赛道之一——中美之间的交流日益频繁，中国对医疗保健的需求不断增加，高科技技术不断进步。中国患者对美国医疗技术的需求正在增加，创造了一个巨大的市场。

跨境医疗站投资渠道

资本往往在行业爆发之前就已流出，跨境医疗保健的风险资本是近年来增长最快的赛道之一。

据统计，2016年初至2017年3月，国内企业积极投资“海外医疗资产配置”，在海外医疗卫生市场投资总额超过58亿美元。海外医疗服务提供商获得了红杉资本、阳光融合资本、复星郝彤资本、山形资本和华耀资本的风险资本注入。

此外，中国人出国就医的现象日益盛行。2017年，中国出国就医总人数将达到50万人，增长迅速，人均支出超过15万美元。

其原因可能是因为中美两国在医疗标准上仍有巨大差距。

在中国，医疗资源稀缺且集中，医院过度拥挤，注册困难，而且“流水线”治疗方法已经使用多年。另一方面，美国采用医生预约制度，有充足的时间进行咨询。

美国医学界对最新疗法研究的大量投资也导致了其医疗技术的显著进步，尤其是在重症治疗方面。2018年，权威医学杂志《柳叶刀》发表了2000-2014年全球癌症生存报告，涵盖71个国家15年间的3750万患者数据，而美国在中国和美国常见癌症的存活率方面几乎遥遥领先。

“中美两国癌症存活率的主要差异来自于早期诊断和早期治疗之间的差异。另外，综合治疗的普及程度不同，一些先进的设备和治疗方法进入中国还需要一段时间。此外，中国在肿瘤医学、外科和放射治疗合作方面的教育和合作与国外先进水平有很大差距，尤其是中小医院治疗不规范的现象非常普遍，导致整体国民治疗水平不足。”美国著名癌症中心MDAnderson的医生JoeZhang解释道。

另一方面，美国在药品供应方面也有显著优势。

中国的药品是面向市场的，而美国是面向突破的。专利药物进入中国需要政府机构的多次批准，通常需要三年以上的时间。因此，中国抗癌药物相对短缺。例如，美国有多达50种抗癌药物，而中国只有7种。

因此，跨境医疗成为许多危重病人的选择。

斯蒂芬尼。迈欧克里斯国际高级医疗保健项目和国际医疗部门的负责人海因斯坦率地说，中国是外国病人增长最快的民族之一。2015年，前往美国治疗严重病例的人数约为3000人，并在未来一年超过5000人。

传统的跨境医疗模式可能不再适用

“跨境医疗”一词并非新近发明，但其真正含义在不同阶段经历了不同的变化，其服务状态也经历了几个演变阶段。

最早的跨境医疗，或简称出国医疗，是“旅游中介跨境医疗”。运作方式是由中介为患者联系外国医院，协助翻译病历，办理签证，安排机票和陪同翻译等。，并向他们收取服务费。因为美国没有医疗保险，病人必须承担高昂的医疗费用。手术之旅通常要花费数十万甚至数百万美元。因此，病人的家庭必须有一定的财力来负担。

除了中介公司之外，为了抢占中国医疗保健的市场份额，许多外国医院也在中国设立了办事处，为当地患者提供服务，并接受预约和转诊服务。如美国的梅奥诊所和克利夫兰医院。

由于这种最原始的“国外医疗之旅”费用高昂，市场衍生出另一种替代服务:远程咨询模式，邀请外国医生根据患者的病历、症状和检测报告等提供诊断和治疗建议。作为中国除主治医生之外的第二个诊断和治疗建议。

然而，上述几种跨境医疗模式存在根本的局限性。

传统海外医疗服务的最大问题是费用昂贵，普通人负担不起几十万美元。此外，许多国内检查和检查需要在国外重新进行，导致额外的费用。

更重要的是，这些海外手术大多是一次性服务，不能提供术后随访和持续治疗，但这些是患者治疗和康复过程的关键。此外，回国后有任何问题的病人很难咨询进行手术的外国机构。

马萨诸塞州总医院特别服务部主任海瑟薇在接受《纽约时报》采访时表示，中国患者赴美最大的挑战是，他们无法确保回国后治疗的连续性。

然而，从远处获得外国医生的第二意见的方法是经济的，但是这些意见通常不被患者的原主治医生所采用，使得难以在当地实施。“没有中国专家参与的二次诊疗意见，很难获得中国医院和专家的支持。它没有真正的意义。”行业坦白承认。

此外，如果外国医生开出的治疗药物没有被批准在中国使用，患者将很难获得这些药物，治疗效果将大大降低。

“在历史上，由于巨大的毒品相关事件，国际各国政府都建立了毒品登记制度。药物审查需要进入相应的主权国家。国家药品管理系统保证患者的药品安全。国家卫生和计划生育委员会健康发展研究中心信息研究室主任成龙说。

“尽管药物已经在美国上市，但国内数据仍然缺失。我国的吸毒不能纳入国家药品不良反应监测体系。药品的生产、包装、储存和流通是否符合要求是一个监管空白。如果有问题，患者服药只是个人行为，患者可能没有意识到相应的法律风险，因此需要充分知情。对公司来说，销售未在中国上市的药品有销售假药的风险。目前，患者自己在海外购买药物是法律的一个台阶，但如果企业采取行动，风险将非常高。"

跨境医疗突破:“虚拟医院”

(美慈医院的“无病人病房”，由美慈官方网站转载)

针对市场的痛点，出现了一种新的“跨境无跨境医疗”模式。

顾名思义，这种跨境医疗服务不是提供中介服务，而是真正的医疗服务。然而，与过去的“旅游医学”相比，它结合了技术力量和医疗资源，使病人不需要远行大洋。

根据HITC咨询和威瑞市场的预测，2022年美国虚拟医院的营业额将达到35亿美元，年均增长率为49.8%，这在传统医疗行业是罕见的。MercyVirtualHospital(慈善虚拟医院)表示，他们的远程服务可以为患者节省15%-40%的时间和金钱成本。在全美呼吁削减医疗费用的呼声中，虚拟医院提供了一个可能产生重大影响的解决方案。

图表1:2013-2018年全球远程医疗患者数量和预测(单位:百万)

在美国，虚拟医院已经有许多著名的市场参与者。

目前，虚拟医院最大的市场参与者是teladoc(纽约证券交易所:tdoc)。作为这一领域的第一家上市公司，泰乐公司为非急诊疾病提供24小时电话或视频咨询、诊断和电子处方。

目前，公司主要服务于美国市场，专注于温和的询问，形成从询问到处方的闭环服务。截至2016年底，TelaDoc拥有1700万会员和3000多名医生。自2014年以来，TelaDoc的用户数量增加了三倍，它还开始与许多大公司和保险机构合作，连接员工福利产品。TelaDoc于2015年成为全球首家首次公开募股的虚拟医院，上市时估值为10亿美元，到2018年估值为22亿美元。

在美国，一种新型的医疗保险公司也正在改写过去的医疗保险制度。2013年，CollectiveHealth成立，通过具有强大分析功能的企业软件，帮助企业为员工提供医疗保险，而不是过去使用传统的医疗保险公司服务。通过数据挖掘和分析，公司可以减少不必要的医疗费用，使公司员工与医疗资源紧密联系，从而更有效地进行疾病管理，在疾病的萌芽阶段进行有效的干预，防止问题恶化。

这种新型担保方式已经覆盖了美国超过1.7亿人，而CollectiveHealth的发展也一直在蓬勃发展——根据TechCrunch的数据，其企业客户包括知名公司，如SpaceX、Palantir和易趣，服务人员超过12万人。今年2月底，CollectiveHealth完成了第二轮融资，融资总额为2.3亿美元，分别来自NEA、FoundersFund、谷歌风险投资和Mubadala等大型投资机构。

罗伯特·沃伦博士通过远程医疗平台诊断和提供治疗方案

在硅谷成立的美国顶级医生集团和医疗机构MOREHealth，Inc .是跨境医疗保健和虚拟医院整合的一个很好的例子。该公司由前UCSF肝胆外科主席罗伯特·沃伦博士、现任斯坦福医学院脑神经放射治疗主席马克·温特马克博士和美国顶尖医学专家(如UCSFBakerCancerHospital的联合创始人马克·舒曼博士)共同创建，为患有重大疾病的海外患者提供远程医疗服务，并致力于建设“全球虚拟医院”。2017年，摩尔健康公司被《福布斯》杂志称为“创新者”和“另一匹黑马”。

以中国市场为例。更多健康的模式是在云中建立一个咨询平台，将患者、他们在中国的主治医生和美国的顶级医生联合起来，为患者制定治疗计划，并提供诊断和治疗后的随访。该公司直接与美国所有领域的顶级医生和医院签订合同。当患者使用更多健康服务时，更多健康将首先将患者的病历数据和测试报告翻译成符合美国医院使用的格式，并提供给美国医生进行诊断，从而避免重复检查患者。

在更多健康模式下，美国医生将在收到患者数据后的五天内给出初步诊断意见。之后，摩尔健康将安排美国专家和患者的中国主治医师进行联合会诊，双方将讨论并确定最终诊断结果和治疗方案。如果条件允许，治疗计划最终将由中国主治医师在当地实施。

通过“更多健康”的服务，病人不用出国就可以完成美国著名医生的诊断和治疗，而只需花费九根牛一毛。“我们希望我们不仅能为经济条件好的人服务，还能造福大众，与中国医生携手为更多患者提供服务。”MOREHealth的联合创始人罗伯特·沃伦博士说。

在实施治疗计划后，莫尔健康还将提供3-6个月的美国医生随访，以确保对患者病情的实时跟踪。这是真正的医疗服务，不是医疗咨询。

另一方面，正如中卫市计委主任成龙指出，跨境医疗服务在药品处方方面存在一定风险。为了解决这一问题，莫雷健康还提供国际药品分销服务，即通过参与咨询并与患者建立医患关系的美国医生开具的电子处方，医疗机构可以通过国际分销和其他合法程序合法获取和使用尚未进入中国市场的处方药。

此外，跨境虚拟医院还需要严格的运行机制和合规性。平台需要符合相应的安全标准，流程需要保护患者隐私和信息安全，需要合法建立远程医患关系，需要提供全球法律管辖范围内的医疗事故保险，需要解决实际服务过程中产生的语言、文化和时区差异。“它需要遵守美国健康保险携带和责任法案(HIPAA)和美国食品药品管理局(FDA)的规定。”MOREHealth的创始人罗伯特·沃伦(RobertWarren)告诉动脉网络，他的平台是市场上为数不多的通过美国食品和药物管理局认证的平台之一，从一开始就开始开发符合标准的诊断和治疗流程。

这项服务已经帮助了许多病人。2014年12月，55岁的李先生被诊断为多发性骨髓瘤，接受了为期两年的多次治疗，但病情并未好转。

到2017年1月，最初的药物控制项目已经失败，医生们束手无策。在主治医生的建议下，李先生利用莫雷健康的服务，联系了美国治疗骨髓瘤的权威专家，血液学系主任托马斯·马丁博士和斯坦福医学院血液学教授斯蒂文·库特博士。经过中美双方专家的远程会诊，双方制定了最新的治疗方案，并在通关后将处方药物CD38单克隆抗体达拉图木单抗送至中国李先生处。

经过两个星期的使用，病人的情况，已经在他的病床上徘徊了几年，逐渐改善，各种健康指标已经大大改善。整个过程的费用不到出国就医费用的十分之一。

“由于我的身体状况，我无法去美国就医。我没想到会得到美国医生的治疗。非常感谢MOREHealth的服务。对许多患者来说，这项服务大大降低了患者的金钱成本和时间成本，并且与世界级专家的零距离接触，真正给患者带来了希望。”李告诉记者。

随着社会经济、政策和科技的不断发展，医疗行业正在发生深刻的变化。包括人工智能、可穿戴设备、基因技术、云计算、大数据和其他与医疗相关的科技进步，可能彻底改变这一传统而重要的产业，使宝贵的医疗资源变得民用化和规模化。

中国肯定会成为一个重要的市场——2016年《中国高净值人群跨境医疗保健白皮书》预测，到2020年，中国的跨境医疗保健市场将从2015年的89亿增至531亿。随着中国人民健康意识的提高和对更高医疗质量的追求，人工智能和其他先进技术已经在医疗领域找到了商业着陆点。跨境医疗无疑将是中国未来最有希望实现快速增长的领域之一。

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