医疗保险不是报告所有疾病的情况,在以下情况下不会报 发布时间:2020-03-19
[文摘]什么情况下医疗保险是不能报销的?各种意外伤害的诊断和治疗的医疗费用不能报销,产前检查和住院分娩的费用不能通过劳动者医疗保险报销。产前检查和住院分娩的医疗费用按照国家、省、市有关规定办理。
什么情况下劳动者的医疗保险不予报销?
答:治疗各种意外伤害的医疗费用不能报销。
下列情况不能报销:
(1)未经转诊到非定居医院接受治疗,但有生命危险迹象需要就近抢救的除外;
(二)自购药品;
(三)交通事故、医疗事故和其他责任事故造成的伤害;
(4)因自杀、自残、自残、酗酒、打架斗殴等伤害;
(五)因他人侵权造成损害的;
⑥国家、省、市医疗保险规定的其他情形。
下列医疗项目劳动医疗保险基金不予报销:
(一)门诊费用、挂号、院外咨询、特殊医疗服务等服务;
(二)美容、非功能性整容、体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;
③正电子发射断层扫描、光子刀等非基本医疗保险项目;
(四)特殊医用材料(包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、血管内导管、血管内支架、心脏血管内球囊)及单价在90元以上的进口医用材料;
(五)眼镜、假牙、助听器和其他康复器具;
⑥各种器官或组织的移植;
⑦气功疗法、磁疗等辅助治疗项目;
⑧各种不孕症(妊娠)和性功能障碍的诊断和治疗项目;
⑨各种科研、临床诊疗项目的验证;
按照国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。
产前检查和住院分娩的费用不能通过劳动者医疗保险报销。产前检查和住院分娩的医疗费用按照国家、省、市有关规定办理。
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