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脊髓型颈椎病是由于颈椎椎间关节结构的退化。脊髓型颈椎病是脊髓压迫性疾病之一，可导致严重残疾，占所有颈椎病的10% ~ 15%。脊髓型颈椎病的症状是什么？让我们一起看看。

脊髓型颈椎病的病因

脊髓型颈椎病的基本原因是颈椎退行性变。颈椎间盘退变被认为最早发生在颈椎的所有结构中。随着椎间盘结构的退化、含水量的减少、高度和外周突出的减少、覆盖在椎间盘后部的后纵韧带的增厚和骨化、椎体边缘的骨质增生、相应的椎间黄韧带和椎间关节的应力增加、韧带关节囊的增厚和弹性降低，导致椎体直径线的减小，特别是前后径即矢状径的减小，构成了脊髓受压的静态因素。动力因素主要指颈椎的伸展和弯曲，这加剧了脊髓的应力和变形。

当颈椎伸展时，椎管长度缩短，脊髓松弛，脊髓组织变得“短而厚”，截面积增加，黄韧带从一侧向后折叠进入椎管，纤维环和被覆盖的后纵韧带的后突增加脊髓的压迫；当颈椎弯曲时，椎管变长，脊髓变平变宽，弓弦向前移动，椎管前的骨赘和突出的椎间盘组织压迫脊髓，加重脊髓损伤。一些作者强调，当颈椎向后延伸时，上椎体的后下边缘靠近下椎骨节段的后椎弓根的前上边缘，导致对脊髓的“挤压”效应。脊髓功能障碍的病理是由脊髓压迫和脊髓供血障碍引起的。脊髓内神经纤维数量减少，轴浆流动受阻，扭曲变形，脱髓鞘改变，神经细胞坏死，细胞凋亡，脊髓炎症和缺血等。几乎没有胶原增生、疤痕形成或囊性变化。

脊髓型颈椎病症状

1.常见性能

脊髓型颈椎病是脊髓压迫的病理变化之一。临床表现因脊髓侵犯的程度、位置和程度而异。感觉障碍更不规则，手臂麻木更常见，但客观地说，浅表疼痛障碍不一定对应于病变支配的皮肤。对于深度感觉和较少受累的患者，他们可能有胸部或腹部带状感觉，通常伴有腹壁反射增强。

上肢通常主要受到下方运动神经元通路的损伤，手笨拙无力。他们的特点是在书写、系鞋带和纽扣以及使用筷子等精细动作上有困难。随着疾病的发展，手可能会出现肌肉萎缩，其他上肢的肌肉力量可能会下降。霍夫曼征(Hoffmann征)大多为阳性，可有反向径向反射，即手指快速屈曲，由敲击肱桡肌腹部或肱二头肌腱引起，与Hoffmann征含义相同，或出现较早。少数高位脊髓损伤可能有高肌张力、腱反射亢进和其他上运动神经元损伤表现。

上肢运动神经元通路大多异常，表现为不同程度的肌肉紧张度的增加和减少，膝关节反射和跟腱反射的活跃和亢进，以及阳性踝阵挛、髌阵挛和巴宾斯基征。肌肉紧张和腱反射亢进会导致行走不稳定，尤其是快速行走、容易摔倒、步态蹒跚和步态痉挛。

脊髓型颈椎病导致排尿和排便困难和括约肌功能障碍较少。

2.不同病变类型的表现

由于脊髓压迫性疾病的不平衡性，脊髓型颈椎病的神经系统异常表现出变异性。两侧的病变可能有不同的严重程度，即使在一侧，但很少出现脊髓半横断，即布朗-塞卡尔综合征(脊髓半横断综合征)，这在髓内肿瘤中相对常见。

上肢功能障碍患者主要表现为神经根症状，多为上述下运动神经元通路功能障碍，病变位于脊髓中央和两侧灰质周围。

对于有下肢症状的患者，主要表现为脊髓外周传导束纤维受累引起的上运动神经元通路障碍，下肢神经功能障碍也如上所述。在少数情况下，上肢症状轻微或无症状，应与胸椎管狭窄相鉴别。

所谓脊髓前动脉型少见，发病急，运动障碍一般是下肢重于上肢，温度感和痛觉减弱或消失，而深部感觉大多正常，可出现反射亢进和病理反射。

处理

鉴于脊髓型颈椎病的病理变化，不进行手术很难解除脊髓压迫，而且逆转和自我限制的机会很少。如果没有手术禁忌，则应视为手术指征。

对于手术入路、前入路或后入路、范围减压、椎板成形术和融合固定有不同的看法。

应强调以下几个问题:一是明确脊髓病变的靶椎间隙，使手术具有针对性和针对性；其次，在狭窄病变的中央部分的椎管中没有缓冲空间。引起损伤的组织必须被移除或磨碎，并且不能延伸到要被移除的咬骨钳中，以便不损伤已经处于损伤状态的脊髓。第三，如果椎间盘突出是破裂的，即软疝，应选择前路减压，以消除突出，包括游离碎片。

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