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膝关节是全身滑膜面积最大的关节，滑膜反应也最明显。创伤性膝关节滑膜炎是指创伤后膝关节囊纤维滑膜内衬的非感染性炎症反应。

I .临床表现

临床上，该疾病可分为两种类型:创伤性炎症和慢性应变性炎症。

1.如果是急性损伤，则表现为膝关节血肿。关节血肿通常发生在伤后立即或伤后1 ~ 2小时内，在膝盖和腿上有大量淤血点。触诊时皮肤或肿胀部位感觉到张力，漂浮风险测试呈阳性。一般症状很常见，如瘀血发热和局部发热。这种疾病通常是其他损伤的并发症。临床实践中需要仔细检查以防止渗漏。

2.膝关节慢性劳损或创伤性滑膜炎是由急性滑膜炎到慢性滑膜炎治疗不当引起的。临床上多见于老年人、体质潮湿者、膝内翻、膝外翻或其他膝关节畸形患者、膝关节骨质增生患者等。患者主诉双腿严重不适，膝关节伸屈困难，但被动活动无明显障碍，疼痛不严重，局部无红热，膝关节功能检查一般无明显阳性体征。常见的现象是膝盖韧带两侧的膝盖眼睛凸出而丰满，并用手触摸。该区域柔软，甚至呈囊性。如果关节积液超过10毫升，减压试验为阳性。

二.处理

1.正确处理休息和活动的关系。在渗出消退之前，应暂停主动和被动活动。严重情况应适当刹车。过早活动会导致慢性滑膜炎。在休息和制动阶段，应积极锻炼股四头肌(等长收缩)。积液消退后，应开始膝关节活动和行走。强调股四头肌运动是治疗的关键。

2.关节内过多的液体积聚会增加关节腔内的压力，刺激神经末梢，加重疼痛并引起反射性肌肉痉挛。在晚期关节中形成粘连，导致功能障碍，因此应该进行穿刺和液体抽取。渗出较少时不需要穿刺。

3.局部可采用理疗、热敷和消肿化瘀的中草药。膝关节创伤通常会导致关节内血肿，主要由关节内骨折或韧带、滑膜和手术等软组织引起。还有其他原因，如坏血病、血友病、绒毛结节性滑膜炎等。统称为自发性关节出血。由于纤维蛋白的作用，膝关节内的血肿很少凝固，并且由于组织的原因，大部分血肿保持液体状态。血细胞中的红细胞溢出进入滑膜细胞的空间并停留在那里，以及滑膜下的组织中。其他的被滑膜细胞吞噬和分解，转化成多中心或单中心耳蜗膜体和含铁体。如果留在关节内的积血没有被吸出，关节周围纤维化将由含铁血黄素沉积引起。其临床特点是膝关节创伤后短时间内迅速肿胀。轻微的局部疼痛可由关节内张力和红细胞破坏后产物的快速增加引起的滑膜刺激引起。体温和局部温度都会升高。当诊断未被安排时，应进行穿刺以确认诊断。除血友病外，任何原因引起的明显的关节内血肿都应及时穿刺、吸出并加压包扎。并根据不同的原因，进行处理。

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