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肺癌的确切原因仍不清楚。经过多年的调查研究，目前公认以下因素与肺癌的病因密切相关。

(一)吸烟根据各国的大量调查数据，肺癌的成因与吸烟有非常密切的关系。肺癌发病率的增加与香烟销量的增加是平行的。香烟烟雾含有苯并芘和其他致癌物质。实验动物通过吸入香烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌。吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10倍，而吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高20倍。在本世纪末，随着西欧国家女性吸烟者人数的增加，女性患者的肺癌发病率也显著增加。在临床确诊的肺癌病例中，30多年来每天吸烟超过20支的占80%以上。在过去的20-30年里，我国的吸烟形势非常严峻。近3亿人有吸烟的习惯。北京、天津、上海和其他主要城市的成年男性吸烟率接近50%，女性吸烟率为5%。青少年中也有许多吸烟者。如果不采取必要的措施来控制和劝阻吸烟，中国的肺癌发病率在未来10到30年肯定会进一步上升。长期吸烟可导致支气管粘膜上皮细胞、磷光上皮细胞、鳞状上皮癌或未分化小细胞癌的增殖。不吸烟者也可能患肺癌，但腺癌更常见。

(2)空气污染在工业化国家，肺癌的发病率很高，城市高于农村，工厂和矿区高于居民区。主要原因是石油、煤炭和内燃机的燃烧与发达工业和交通运输地区的有害物质(包括苯并芘致癌碳氢化合物和沥青路面灰尘产生的其他有害物质)造成的空气污染有关。调查材料显示，在空气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增加了。空气污染和吸烟可能相互促进，在肺癌的发病中起协同作用。

(3)职业因素据报道，20世纪30年代，欧洲施内贝格矿区的肺癌发病率很高。经过多年的研究，人们已经认识到，长期接触放射性物质，如铀和镭及其衍生物、致癌碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气和其他物质，可诱发肺癌，主要是鳞状细胞癌和未分化小细胞癌。

(四)肺结核、矽肺、尘肺等慢性肺部疾病。会与肺癌共存。这些病例的癌症发病率高于正常人。此外，肺和支气管的慢性炎症以及肺纤维的疤痕损伤可能导致愈合过程中的鳞状化生或增生。在此基础上，一些病例可能发展成癌症。

(5)家族遗传、免疫功能低下、代谢活动和内分泌功能障碍等人类内部因素也可能对肺癌的发病起到一定的促进作用。

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