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羊水过多怎么办？羊水过多对胎儿有什么影响？羊水是胎儿生活的环境，但一旦羊水过多，就会对胎儿造成各种损害，甚至导致胎儿死亡。你的羊水会过多吗？如果羊水量在怀孕期间超过2000毫升，就称为羊水过多，最高可达2000毫升。通常羊水过多的孕妇会感到窒息和上腹部不适。子宫大于正常妊娠周数。腹部皮肤因过度拉伸而有光泽和水肿。婴儿的胎动很弱，胎心音也很远。在做超声检查时，发现羊水指数超过18厘米，这是羊水过多的迹象。

羊水过多

正常妊娠的羊水量随着孕周的增加而增加，并在最后2-4周逐渐减少。足月时羊水量约为1000毫升(800-1200毫升)。在任何孕期羊水量超过2000毫升的称为羊水过多。高达20000毫升。大多数孕妇的羊水增加缓慢，并在很长一段时间内形成，这就是所谓的慢性羊水过多。一些孕妇在几天内羊水急剧增加，这被称为急性羊水过多。文献报道羊水过多的发生率为0.5% ~ 1%，妊娠合并糖尿病的发生率可达20%。羊水的外观和特征与正常人没有区别。

羊水过多的原因

胎儿畸形:羊水过多的孕妇中约有18% ~ 40%伴有胎儿畸形，其中以无脑儿、脑膨出、脊柱裂等神经管缺陷最为常见，约占一半。

多胎妊娠:同卵双胞胎更常见。如果发生双胎输血综合征，较重的胎儿更有可能发生。患有糖尿病、肝炎、妊娠期高血压疾病、血型异常等疾病的孕妇。

胎儿有胎盘脐带病变，如帆状脐带、胎盘绒毛膜羊膜炎等。

特发性羊水过多:无体征，胎儿或胎盘异常，病因不明。

羊水的不良反应

一般来说，羊水过多越严重，围产期死亡率越高。羊水过多的新生儿预后不良。虽然b超能发现明显的胎儿异常，但仍应认真对待外观正常的围产儿，因为有些胎儿异常仍难以被b超发现，染色体异常的发生率也相对较高。羊水过多患者出现早产、脐带脱垂、胎盘早剥等并发症的几率增加，影响围产儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均导致围产儿预后不良。

羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血等。由于大量羊水的突然抽取，子宫腔压力降低，并且胎盘的胎儿和母体表面之间的压力不平衡导致胎盘的母体表面上的血管破裂，导致早期胎盘脱离。羊水过多患者的子宫通常很大，子宫肌细胞过度拉伸。当羊水突然减少时，平滑肌细胞不能有效收缩，导致子宫收缩无力。胎儿出生后，会导致产后出血。此外，羊水过多患者的异常胎位导致手术产率增加。

羊水过多的症状是什么

急性羊水过多:大多发生在妊娠第20至24周。由于羊水的迅速增加，子宫在几天内迅速增大，这类似于足月或双胎妊娠的大小。在短时间内，由于子宫过大、膈肌抬高、呼吸困难、不能平躺、甚至发绀、孕妇痛苦的表情、过度的腹部紧张、疼痛和食欲下降，会出现便秘。肿胀的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致下肢和会阴水肿和静脉曲张。孕妇行走困难，只能侧卧。

慢性羊水过多:约占98%，多发生在妊娠28 ~ 32周。羊水能在几周内逐渐增加，属于中度和缓慢增长。大多数孕妇都能适应。在产前检查中，发现子宫高度和腹围高于同期孕妇。羊水较多的孕妇在体检时腹胀大于妊娠月份，妊娠图表显示子宫高度曲线超过正常的100位数，腹壁皮肤光亮而薄，触诊时感觉皮肤张力大，液体震颤，胎位不清，可触知胎儿部位有浮沉感，胎心较远或听不见。羊水过多的孕妇容易发生妊娠高血压、胎位异常和早产。膜破裂后，子宫突然收缩，这可能导致胎盘早剥。在胎膜破裂时，脐带会随着羊水滑出，导致脐带脱垂。产后出血很容易由大子宫引起的子宫收缩无力引起。

羊水过多有哪些预防措施？

1.注意休息和低盐饮食。

2.二氢脲25毫克，利尿剂，可口服，一天三次，或健脾益水，温杨琪中药。

3.注意预防胎盘早剥和产后出血。

羊水过多可以治疗吗？

羊水过多的治疗主要取决于胎儿是否畸形以及孕妇症状的严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形的治疗原则是及时终止妊娠。

(1)慢性羊水过多孕妇的一般情况仍然良好，没有明显的心肺压迫症状。采用腹部羊膜穿刺术，释放适量羊水，注射利凡诺50 ~ 100 mg引产。

(2)用高位破膜器沿胎膜从宫颈口向上送15-16厘米，刺破胎膜，使羊水以每小时500毫升的速度缓慢流出，避免宫腔内压力突然下降引起胎盘早剥。在通过膜破裂释放羊水的过程中，注意血压、脉搏和阴道出血。绵羊饮水后，将沙袋放在腹部或用腹带包裹以防休克。破膜后12小时子宫仍无收缩，需要抗生素。如果24小时内仍无子宫收缩，可适当应用普拉酮硫酸钠促进宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等引产。

(3)为了防止胎盘早剥，在人工破膜前，通过腹部穿刺释放部分羊水以降低压力。

2.羊水过多合并正常胎儿的治疗方法应根据羊水过多的程度和胎龄来确定。

(1)有严重症状的孕妇不能站立(胎龄小于37周)，应穿刺放羊水。羊膜穿刺术应使用15 ~ 18号腰椎穿刺针。羊水应以每小时500毫升的速度释放。每次放羊的水量不应超过1500毫升，以缓解孕妇的症状。羊水过多的释放会导致早产。羊群饮水应通过b超监测，以防止对胎盘和胎儿的损害。严格消毒防止感染，酌情使用镇静剂防止早产。3 ~ 4周后可重复进行，以降低宫腔压力。

(2)前列腺素抑制剂-吲哚美辛治疗:吲哚美辛可抑制利尿，而吲哚美辛有望抑制胎儿排尿以治疗羊水过多。具体剂量为2.0-2.2mg/(kg·d)，用药时间为1-4周，羊水再次增加，可重复使用。用药期间，每周进行一次b超监测。妊娠晚期的羊水主要由胎儿尿形成，在孕妇服用吲哚美辛15分钟后，可在胎儿血液中检测到胎儿尿。因为吲哚美辛有关闭动脉导管的副作用，所以不应广泛使用。

(3)妊娠已近37周。当胎儿被确认为成熟时，进行人工破膜以终止妊娠。

(4)如果症状轻微，可以继续妊娠，注意休息，吃低盐饮食，适当使用镇静剂，并密切观察羊水量的变化。

无论使用何种羊水，胎儿应从腹部纵向固定，密切观察子宫收缩，注意胎盘早剥和脐带脱垂，预防产后出血。

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