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冠心病需要什么样的检查？如何诊断？以下是冠心病的诊断方法。让我们了解他们。

冠心病的诊断主要依靠典型的临床症状，结合辅助检查寻找心肌缺血或冠状动脉闭塞的证据，以及心肌损伤标志物来判断是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图、心电图负荷试验和核素心肌显像。侵入性检查包括冠状动脉造影和血管内超声。然而，正常的冠状动脉造影不能完全否认冠心病。通常，首先进行非侵入性和方便的辅助检查。

1.心电图

心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。特别是当病人的症状爆发时，这是最重要的检查方法，心律失常是可以发现的。当它们不攻击时，大多数都是非特异性的。心绞痛发作时出现S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现短暂性S-T段抬高。不稳定型心绞痛有明显的S-T段抑制和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现:①急性期异常Q波和S-T段抬高。②仅在亚急性期(梗死后数天至数周)出现异常Q波和T波倒置。③慢性期或陈旧期(3 ~ 6个月)仅出现异常Q波。如果短节段抬高持续超过6个月，则室壁瘤可能很复杂。如果T波持续倒置，称为陈旧性心肌梗死伴冠状动脉缺血。

2.心电图负荷测试

包括运动负荷试验和药物负荷试验(如双嘧达莫、异丙肾上腺素试验等。)。对于无症状或症状短暂且在安静状态下难以捕捉的患者，可通过运动或药物增加心脏负荷来诱发心肌缺血，并且可通过心电图记录的ST-T变化来确认心肌缺血的存在。运动负荷试验是最常用的，阳性结果是异常的。但是怀疑心肌梗塞的病人是禁忌。

3.动态心电图

这是一种可以长时间连续记录和分析活动和安静状态下的心电图变化的方法。这项技术最早由霍尔特在1947年用于监测电活动的研究，因此也被称为霍尔特。该方法可以观察和记录患者日常生活中的心电图变化，如短暂性心肌缺血引起的心电图改变。无创性，方便患者接受。

4.核素心肌显像

病史和心电图检查不能排除心绞痛，当部分患者不能进行运动负荷试验时，可进行此检查。放射性核素心肌显像可以显示缺血区，并确定缺血的位置和范围。结合运动负荷测试，可以提高检测率。

5.超声心动图

超声心动图可以检查心脏的形状、结构、壁运动和左心室功能，是目前最常用的检查方法之一。对室壁瘤、心内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。然而，其准确性与超声检查者的经验密切相关。

6.血液学检查

血样通常用于测量血脂、血糖和其他指标，以评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前，心肌肌钙蛋白是主要的临床成分。

7.冠状动脉CT

多层螺旋CT心脏冠状动脉成像是一种无创、低风险、快速的检查方法，已逐渐成为冠心病早期筛查和随访的重要方法。适用于:①对于胸痛症状不典型的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查无法确认。②低危冠心病患者的诊断。③疑似冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入手术治疗后的随访。

8、冠状动脉造影和血管内成像技术

这是目前诊断冠心病的“黄金标准”。它能确定冠状动脉是否有狭窄，狭窄的位置、程度和范围，并能据此指导进一步的治疗。血管内超声可以确定冠状动脉壁的形状和狭窄程度。光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率的断层成像技术，能够更好地观察血管腔和管壁的变化。左心室造影可以评价心功能。

冠状动脉造影术的主要适应症是:对于正在接受内科治疗的重度心绞痛患者，应明确其动脉病变，考虑行旁路移植术；胸痛类似于心绞痛，无法诊断。

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