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十二指肠溃疡的早期症状是什么？

1.疼痛是十二指肠溃疡的突出症状。至少90%的病例表现出疼痛。有些病人没有疼痛，但感觉上腹部不舒服。少数患者可以完全无症状，即无症状溃疡。约10%的患者，溃疡的第一个症状是呕血、黑便或两者兼有。对一些病人来说，急性穿孔是溃疡的第一症状。

(1)疼痛的部位和放射:十二指肠溃疡的疼痛位于剑突和脐之间，主要在上腹部，靠近中线的任一侧，通常为右侧。疼痛的范围通常非常有限，患者可以经常用一两个手指清楚地指出疼痛区域，直径约为2 ~ 10厘米。

一些十二指肠溃疡患者可能有不典型的疼痛部位。有时疼痛的主要部位在右上腹，但不在上腹中线附近，这在球后十二指肠溃疡或累及肝脏、胰腺、胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡中更常见。偶尔，背部中线的疼痛在T7和T12之间，而上腹部的疼痛非常轻微或没有。这一区域的疼痛最常见于溃疡的后部。一些十二指肠溃疡患者的疼痛位于脐下和右下腹部。对于这种异常疼痛部位的原因仍然缺乏令人满意的解释，这种异常疼痛部位可能是胃回肠反射增强并伴有回盲括约肌运动障碍的结果。

十二指肠溃疡的疼痛可以从上腹部的中线辐射到其他部位，如背部、肋缘和胸部。疼痛的辐射取决于以下因素:

①刺激强度:刺激增强时会出现放射痛。刺激增强最常见的原因是溃疡的深度渗透和溃疡周围明显的炎症反应。

(2)患者的敏感性:当患者对疼痛的敏感性增加时，会出现广泛的放射疼痛。

(3)溃疡与其他器官的接触和粘连:从上腹向后放射的疼痛通常表明溃疡穿透浆膜并粘附于胰腺。当溃疡穿孔并与肝胆粘连时，疼痛辐射至右上腹和背部。

(2)疼痛的性质和强度:十二指肠溃疡患者的疼痛性质和强度差异很大。病人的感觉可能不是真正的疼痛，而是一种“压迫感”、“肿胀感”和“烧灼感”。有时病人的感觉很难与饥饿区分开来。即使没有并发症的病人感到疼痛，也往往不是剧痛，而是“钝痛”和“钝痛”。

十二指肠溃疡患者疼痛的性质和强度受一些因素影响。溃疡的大小影响不大。以及胃酸的水平。患者的疼痛阈值和对疼痛的反应性是在很大程度上极大地影响溃疡疼痛的性质和强度的两个因素。疼痛阈值因人而异。对疼痛的反应因人而异，即同一患者在不同的时间对疼痛的反应不同。浆膜的受累是一个重要因素。当溃疡穿透浆膜时，疼痛是严重而持久的。并发症的发生经常改变溃疡疼痛的性质和强度。例如，出血后的疼痛通常会减轻，当发生急性穿孔时，疼痛极其严重，当发生梗阻时，典型的禁食疼痛通常会被上腹胀或痉挛性疼痛所代替。

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