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健康教育处方——消化道出血的健康教育

上消化道出血是指特雷兹韧带以上消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道)病变引起的出血。对于有休克症状的成年人，如果一次出血量达到总血容量的20% (800 ~ 1000毫升)，也称为大出血，死亡率为6% ~ 10% [1]。在我们的临床工作中，我们发现大多数上消化道出血都有一定的诱因。从2006年1月至2008年2月，我们采用健康教育干预措施作为诱因，降低了该病的再出血率，取得了满意的效果。报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料将150例患者随机分为观察组(78例)和对照组(72例)，男98例，女52例。年龄从13岁到72岁不等，平均年龄为46岁。春季71例，夏季22例，秋季9例，冬季48例。见表1。消化性溃疡出血81例，胃炎出血32例，食管胃底静脉曲张出血21例，恶性肿瘤出血11例，其他原因出血5例。两组病因比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2出血原因分析这一组中的大多数患者缺乏保健和相关疾病预防的知识。主要原因是由个人行为因素造成的。两组患者的出血诱因如表2所示。

1.3方法对照组采用传统护理模式，观察组针对上消化道出血诱因进行健康教育干预。比较两组不同时间的再出血率。

1.4统计数据处理方法使用统计软件SPSS13.0对数据进行处理，用相对数(构成比和比率)来描述数据。x2检验用于采样速率差以获得p值。

2.健康教育

2.1健康教育的目的和意义通过健康教育来实施对患者的整体护理，提高患者对治疗的依从性，引导患者到医院就诊，坚持治疗，定期复查，改变不良生活习惯和个人行为，从而达到稳定病情和防止病情进展的目的；同时，还可以减少诱发因素的刺激，减少再出血的机会，提高患者的生活质量。

2.2健康教育的方法我们对病人进行健康教育的主要方法是:①面对面交谈；(二)分发相关科普资料；(3)医院定期举办大型相关疾病讲座。

2.3普通健康教育

(1)心理健康教育:少量出血时患者的紧张感不明显，但大量出血时患者焦虑不安。此时，护士应教育和安慰患者不要惊慌，认真耐心地做好患者的思想工作，讲解相关知识和疾病的治疗，消除患者的恐惧，防止精神压力对抢救的影响。

(2)急性出血期间的教育:在立即建立静脉通路和准备输血的同时，应教育患者卧床休息，直至出血停止，以防止因活动引起的再出血；如果积极的药物治疗不能止血，应尽可能考虑手术治疗。

(3)恢复期健康教育:患者的病情和情绪已基本稳定，此时健康教育对防止再出血至关重要。患者会因出血而不同程度地害怕疾病复发，因此此时应加强对患者的心理教育，耐心回答患者提出的问题。

2.4出血原因健康教育

①饮食教育:出血往往是由于患者不重视或缺乏相关的饮食知识，饮食不当造成的。加强对患者饮食知识的教育，使他们充分了解和重视饮食与疾病的关系，从而有意识地合理饮食。教育病人在出血期间绝对禁食。止血24小时后，可给予温凉液体，并逐渐过渡到半流质和软食品。按时少量进食。酒精、辛辣和粗粮是导致这种疾病的主要原因，所以应该教育病人避免酒精和粗粮、硬粮和辛辣食物。

(2)药物教育:教育患者药物治疗的重要性，坚持遵医嘱服药；如果发生其他疾病，应在医生的指导下服药，以避免药物引起的出血；让病人和他们的家人知道能引起上消化道出血的常用药物。

(3)休息教育:教育病人平时不要超负荷工作，过正常的生活，注意劳逸结合；教育病人保持乐观的态度，在紧张的工作和学习后学会放松自己，减少心理刺激。

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