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最突出的临床表现是阵发性夜间呼吸困难和心源性哮喘。典型症状的发作通常发生在夜间睡眠1 ~ 2小时后。病人因呼吸急促而突然醒来。他被迫立即坐起来并打开窗户，以减少窒息感，伴随有阵发性咳嗽、喘息性呼吸音或咳嗽泡沫状痰。如果病人很轻，他或她可以坐10分钟以上到大约一个小时，呼吸困难可以自动消退，病人可以再次入睡。严重病例可能会持续发作、频繁咳嗽、气短加重、发绀、大量出汗、四肢发冷、咳出粉红色泡沫状痰，并可能发展为急性肺水肿。除了原发疾病的体征，如左下心浊音边界扩大、心尖上行搏动、S4和瓣膜杂音，还有左心力衰竭的体征，如心率加快、舒张早期搏动、双肺湿罗音(尤其是左肺底部细湿罗音)、喘息、胸腔积液(尤其是右胸腔积液)和由于代偿性交感神经张力增加引起的小动脉收缩导致的血压暂时升高。在无呼吸道感染、咳嗽、哮喘、口唇发绀、下肢水肿、睡眠和仰卧位加重的情况下，抗菌消炎药物治疗效果不明显，但强心药物治疗效果非常好。轻微活动或分娩后，会出现气虚和虚弱，但躺下后会出现咳嗽、哮喘和气短。枕头必须抬起来才能感觉更舒服。漠不关心或焦躁不安，常常压抑在睡眠中醒来，要求打开门窗，只有自觉舒服；白天尿少，晚上尿多。

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