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精子排出必须通过睾丸输出小管、附睾导管、输精管、射精管和部分尿道。上述任何位置的阻塞都会影响精子排出。以下是输精管结扎术阻塞的介绍。

一.病因

1.先天性异常

包括先天性未发育或发育不良的输精管、附睾发育不良、精囊发育不良、前列腺和射精管发育不良、苗勒管或中肾管囊肿。

2.炎性狭窄

常见的感染有双侧附睾结核、淋病奈瑟菌附睾炎和血丝虫病。病原菌引起输精管炎症和疤痕形成，导致管腔堵塞。

2.肿瘤

输精管本身或邻近器官的肿瘤压迫引起的管腔阻塞也是无精子症的原因之一。

4.外伤或手术损伤

如疝修补术、精索鞘膜积液、精索静脉高位结扎术、睾丸及隐睾手术等。血管造影术也能诱发或加重输精管阻塞。

二.处理

对于诊断为梗阻性无精子症的患者，根据梗阻的原因和部位，首选恢复输精管通畅。ICSI被认为是针对那些不能再次交流的病人。

1.原发疾病的治疗

首先，应该消除疾病的主要原因。对于由感染因素引起的，应先进行抗感染治疗，然后再考虑再通措施。

2.肿瘤切除术

对于精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或其他周围器官的肿瘤或囊肿的压迫，手术切除是可行的。

3.附睾血管造口术

病变位于附睾尾部，输精管结扎术和附睾吻合术是可行的。

4.输精管造口术

如果梗阻在输精管，切除梗阻段和输精管的端对端吻合是可行的。

5.经尿道射精管切开术

适用于射精管梗阻。

6.尿道内切开术或尿道成形术

治疗尿道损伤引起的尿道狭窄或闭锁。

7.附睾和睾丸精子采集和ICSI治疗

对于梗阻性无精子症伴先天性双侧输精管缺如、手术后无法恢复输精管通畅以及再通后妊娠失败的患者，附睾或睾丸精子的ICSI治疗是想要生育的不育男性的较好治疗方法。

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