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前列腺增生应该如何治疗？

可分为急诊治疗、非手术治疗、手术治疗:

(1)急救:患者因急性尿潴留经常来医院治疗。急性尿潴留需要及时解决，以减轻疼痛和挽救生命。解决方法是使用F-14橡胶导管进行导管插入术。如果导管被堵塞，可以通过用手指向前推动导管的尖端，在肛门内扩大的腺体的下边缘抬起导管的尖端，将其插入膀胱。大量留置尿液不能一次快速排空，可以调整导管深度，固定留置引流，同时可以开始内分泌激素治疗。如果导尿管不能插入，则紧急进行耻骨上膀胱造瘘术。手术简单，病人负担小。它可以在局部麻醉或针麻醉下进行。同样，在大量尿液滞留的情况下，不应快速排空尿液。同时，应注意以下两项:前列腺肥大的程度、前列腺肥大的程度、质地以及有无其他并发症。应仔细全面地理解这些信息并记录在手术记录中，为将来的治疗提供必要的指导。此外，瘘管引流管应保留在膀胱上部位置，即膀胱上部位置造瘘。对于膀胱穿刺，在有条件治疗的情况下不采用这种方法，以免出现其他并发症，给患者带来更多痛苦。还有紧急前列腺切除术的可能性。这种方法可以避免其他并发症，给患者带来更多的痛苦。也有可能进行紧急前列腺切除术来解决急性尿潴留的问题，这个问题更有争议。大多数病人都很老了。长期排尿障碍有肾功能缺陷，并经常存在其他全身性疾病。操作本身是一个相对较大的操作。权衡利益并不容易。膀胱造瘘术后，排尿问题得到解决，在性激素治疗的情况下，在决定是否实施第二阶段前列腺切除术之前，进行全面检查以了解各方面的情况。

(2)非手术治疗:指性激素的治疗。前列腺肥大的病因与性腺内分泌失调有关。人们认为，性腺内分泌的治疗应该取得良好的效果。这方面的情况如下:

(1)雄激素治疗:1935年至1958年，Walther等人推荐了前列腺肥大的雄激素治疗。Menllner后来指出，雄激素的作用主要是增加膀胱肌肉的张力。恩费兹涅尔的经验得出结论，雄激素对早期前列腺肥大有一定疗效。这对晚期病人无效。格雷斯曼认为雄激素对单纯平滑肌瘤性前列腺肥大有效，而对腺体肥大无效。杰克特的经验是，它对76 ~ 86岁以上的病人有很好的疗效，但对75岁以下的病人疗效很差。总之，雄激素治疗前列腺肥大有许多选择条件，因此尚未得到广泛应用。

(2)雄激素和雌激素的联合治疗:使用雄激素和雌激素以3∶1的比例治疗疾病，这导致膀胱张力增加和前列腺减少。丙酸睾丸酮5-10毫克加己烯雌酚治疗前列腺肥大。20例经过3个月至4年的观察，病情明显好转。用丙酸睾丸酮25毫克加雌激素1.25毫克每周三次，共治疗6个月。在28名患者中，15名残余尿减少，14名腺体减少，无一例增加。这两种激素的联合应用似乎比单独使用雄性激素要好。

③雌激素治疗:大量临床经验证明，应用雌激素治疗前列腺肥大可取得良好效果。1959年，中国的陶报道说，80%的经验，治疗这种疾病的雌激素有良好的效果。62年来，王报道用雌激素治疗本病的疗效为75%。在国外，托普昌报道1951年用辛斯特罗治疗前列腺肥大244例(76.2%)，效果良好。随后，103例患者接受了SYNES TROL治疗，其中82%效果良好。缩宫素的肌肉注射剂量为40-60毫克，两个月后疗效为一。17例前列腺肥大伴尿潴留的患者经静脉注射一段时间依美林后，最终治愈。16例患者随访1年以上未复发。目前，雌激素在治疗前列腺肥大中的应用已经得到了广泛的应用。

(3)外科治疗:对于体质好且能耐受手术的患者，外科治疗仍是首选。因为内分泌治疗只是一种相对的治疗方法，复发的可能性仍然存在，这远远小于通过手术彻底解决问题。手术方法有很多种，其中最重要的如下:

①耻骨上前列腺切除术:耻骨上前列腺膀胱切除术是一种古老的手术方法。它可以在一个阶段或两个阶段实施。一般情况较差的患者，如严重的肾损害和心力衰竭，需要首先进行膀胱造口术和引流，然后在肾功能恢复和心脏状况改善且能够耐受手术时考虑手术治疗。对于这些患者，在进行膀胱造口术和引流时使用性激素进行治疗是合适的。结论是性激素治疗可以减少术中出血而不会对手术造成不利因素。赵1966年在国内报道的112例病例的治疗经验说明了这一问题。

(2)耻骨后前列腺切除术:它是由米林公司于1945年发明的。手术在耻骨后膀胱外进行，不切开膀胱。耻骨联合后，前列腺暴露在膀胱前间隙。在内括约肌平面下切开包膜，挖出前列腺的扩大部分。然后缝合胶囊。这种手术最适合切除小的纤维腺体。

(3)经会阴前腺摘除:该手术需要切开会阴以暴露前列腺，并且需要特殊的经尿道牵引装置以使膀胱颈更好地暴露于会阴切口。手术范围深而窄，易损伤直肠和膀胱内括约肌，是前列腺癌切除的必要途径。

(4)经尿道前列腺电切术:通过电灼、刮削和切割内窥镜，将尿道内肥大的腺体一个接一个地刮除，直至排尿通畅。这种手术可以重复多次，但不能完全切除增大的腺体。

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