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b超，圆圈部分是。脐带膨胀。位置，尺寸4.59厘米(医院图纸)

手术后的婴儿被送到儿童医院的新生儿重症监护室。婴儿重6公斤，其他方面都很健康(医院照片)

昨天早上，在鼓楼医院的手术室里，维利(化名)正在等待剖腹产，非常不安。早在三月，她就已经知道腹部的胎儿和肝脏暴露在腹部之外，这是一个医学术语。先天性巨大脐膨出。一种危险的疾病。鼓楼医院和儿童医院将在切割婴儿脐带之前使用该机器进行联合产房手术。

所谓产房手术，是指在胎儿完全分娩且脐带未切断之前，在剖宫产术中对胎儿进行的快速手术。手术后脐带被切断。据报道，这是江苏省首例此类手术，全国几乎没有医院可以进行此类手术。

□通讯员刘慧晏、庞方快递通讯员刘军

在这次手术中，脐带对生死至关重要。

不剪断脐带，婴儿就不会出生哭泣。

上午9: 30，他进入鼓楼医院手术室。十分钟后，麻醉剂起效了，维利睡着了。

鼓楼医院和儿童医院的十多名医务人员已经为手术做了两个多月的准备。鼓楼医院副院长胡亚丽轻声说道:我们开始吧。&rdquo。

剖腹产很顺利。这个6公斤重的男婴很快被从子宫中取出，除了腹部裸露的肝脏外，其他方面都很健康，这让人们看起来有点担心。一般的孩子出生后会大声哭，但婴儿看起来却很虚弱。非常安静。。&ldquo。因为孩子仍在通过脐带与母亲交换血氧，所以他听不见第一声呐喊。&rdquo。南京儿童医院儿童外科主任许·肖群参与了此次手术。

婴儿被迅速小心地放在维利旁边的小手术台上。脐带大约一米长，与母亲相连，支撑着婴儿的生命。

&ldquo。这条脐带将一些麻醉药物从母亲体内转移到孩子体内，同时维持孩子的呼吸和营养。&rdquo。医生很快将肝脏恢复到原来的位置。直到那时，医生才敢拔掉脐带。看到孩子开始自主呼吸，每个人心中的石头终于落地了。

直到昨晚，危机还没有过去。

手术时间只有半小时。10点10分，站在手术台旁的南京儿童医院副院长周晓宇匆匆将孩子抱起来，放在病房楼前等了很久的新生儿转运车上，向儿童医院新生儿医疗中心走去。

10: 30，我母亲安全通过了出血屏障，回到产房休息。

昨天下午，记者在南京儿童医院新生儿医疗中心看到，婴儿睡得很香，他的红脸让他周围的医生称赞孩子的美丽。截至昨晚的新闻稿，婴儿仍在儿童医院的新生儿病房。

婴儿的血氧饱和度正常，血压保持在正常范围内。然而，儿童医院的副院长周晓宇说，婴儿在手术后必须通过感染屏障，治疗过程不会太顺利。然而，更顺利的胎儿手术使整个治疗成功了一半以上。

周晓宇说:如果孩子度过了关键期，父母在未来第一次见到孩子时将是一个完整的婴儿，不会留下任何心理阴影。&rdquo。

专家对胎儿进行了两个月的监测。

试管婴儿，妈妈舍不得放弃

维利今年33岁。这对夫妇已经结婚多年，没有孩子。去年，通过试管受精技术成功怀孕，这家人自然欣喜若狂。我真的回答了那个句子& ldquo一切都结束了。孕妇在怀孕第20周在鼓楼医院产科超声室接受超声检查。医生发现胎儿有4.5厘米大脐带膨胀。肝脏伸出体外。&ldquo。胎儿先天性腹壁发育不全形成脐带周围的腹壁缺陷，导致腹腔内肝脏和其他器官肿胀，医学上称为巨大脐膨出。&rdquo。听到医生报告的坏消息，这家人立刻担心起来。&ldquo。给我印象最深的是，维利每次来医院检查时都会哭。&rdquo。鼓楼医院专家说。因为这个婴儿来之不易，它属于& ldquo珍贵的孩子& rdquo因此，爸爸妈妈都很不愿意放弃孩子。但是这也给医生带来了一个难题。

一步一步随访，确认没有其他疾病

&ldquo。胎儿一天天长大，在现代医学方法的帮助下可以看得很清楚。&rdquo。南京鼓楼医院副院长胡亚利教授告诉记者，自3月份以来，该儿童的健康状况一直受到监测。除了诊断疾病之外，还必须将孩子排除在其他疾病之外，以免给家庭带来更多麻烦。绒毛不仅接受了系统的胎儿结构筛查，还在排除其他器官畸形的基础上进行了羊穿刺染色体核型分析等其他筛查。通过多学科咨询和咨询，如鼓楼医院母婴医学中心、南京儿童医院新生儿医学中心、新生儿外科等。

今年4月，医生终于告诉维利一个好消息，确认胎儿没有发现任何其他异常，并且脐带可以通过产房手术修复。如果修复成功，婴儿会和正常的孩子一样健康。听到这个消息，维利更加坚定了要孩子的决心。

不幸的是，到了4月中旬，也就是临产前一个月，这位准妈妈又患上了妊娠高血压，所以她不得不提前住进鼓楼医院的产科。幸运的是，经过专家的精心治疗，病情稳定下来，为产房的运营创造了条件。医生说:我们让孩子自然成长到足月，然后有良好的基础来迎接手术。&rdquo。

专家消除疑虑

您为什么需要连接脐带进行操作？

除了让父母第一眼看到健康的婴儿，并在心里感到舒服之外，它还有更重要的医学意义。胡亚利告诉记者，过去，这样的胎儿出生后都被安排进行手术修复。然而，随着新生儿的第一声啼哭，肠和肺开始膨胀，胸腔和腹腔中的压力逐渐增加，这将导致更多的腹部器官如肠和胃膨胀出来，进一步增加手术的难度。同时，由于先天性腹壁缺陷，在母亲身体的无菌环境中出生后，局部皮肤可能会破裂和坏死。因此，这类儿童有很高的感染风险和死亡率。

如果在胎儿建立自主呼吸之前胸腔和腹腔内的压力很小，可以避免胎儿出生后所面临的上述风险，并且通过立即进行外科修复并在修复完成后允许胎儿正式出生，可以进一步提高手术的成功率。这种手术被称为产前子宫外治疗。第一个病例是1993年在宾夕法尼亚医院进行的，近年来已在中国的几所医院进行，如北京、沈阳、武汉和广东。

南京儿童医院院长许肖群表示，这种手术对儿童来说是有风险的，但对儿童来说预后更好。因为孩子们在手术过程中没有开始自主呼吸，所以他们的肺和肠都是& ldquo沮丧向前看，这将为暴露在体外的孩子的肝脏提供足够的空间放置在腹部。

你为什么不给你妈妈的胃做手术？

胡亚利说，随着母婴医学的发展和进步，通过对一些无染色体疾病或致命畸形的胎儿进行筛查、手术或治疗，可以尽可能减少胎儿的先天性缺陷，提高其存活率和生活质量，减轻家庭的心理和经济负担。她说，除了分娩期间的胎儿手术外，目前国外的胎儿治疗包括妊娠期间的开放性手术、妊娠期间的微创胎儿内镜手术和宫内胎儿治疗。&ldquo。在国外，医生可以对早产胎儿进行宫内手术，取出胎儿，然后在手术后将胎儿放回母亲的子宫继续发育，阻断畸形的发展。出生时，胎儿完全是一个健康的婴儿。然而，这些仍然是中国医学的前沿，也是我们努力的方向。&rdquo。

进行产房手术有什么风险？

专家表示，产房手术有很大的风险和困难，主要体现在:

1.深度麻醉。因为胎儿需要通过脐带从母亲那里获得麻醉，所以麻醉剂量的控制应该非常精确。过度麻醉会增加母亲严重产后出血、感染和麻醉事故的风险。麻醉不充分不能抑制胎头娩出时胎儿的自主呼吸，因而不能进行手术，或胎儿的挣扎不利于手术。

2.预防胎盘早剥。胎儿娩出后，子宫内的胎盘容易因压力而剥离，这是正常剖宫产或自然分娩时的正常现象。然而，在进行宫外胎儿手术时，胎儿还没有建立起自己的呼吸和循环，血氧需要通过脐带从母体胎盘获得。因此，在手术完成前必须防止胎盘早剥。

3.内脏能否恢复。由于腹壁缺损和腹腔体积小，肝脏在手术中接受肝脏后，可能会影响心脏等其他器官，导致心率下降。

4.操作时间应控制好。胎儿手术时间通常控制在30分钟以内，以避免产后出血和感染等并发症。

产房里可以手术治疗哪些疾病？

南京儿童医院的唐医生说，产房手术对于及时治疗一些胎儿疾病非常有益。

目前，许多疾病可通过产房手术进行，如腹裂、脐膨出、巨大颈部淋巴管瘤、先天性隔疝、骶尾部畸胎瘤等。，而且效果相当好。

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