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制图/高月

调查动机

在互联网的浪潮下，医疗行业已经成为一个新的出路。随着医疗机构引入预约上门服务，社会资本涌入上门医疗市场，各种上门医疗网络平台开始出现。这个新兴的医疗模型市场怎么样？有医疗风险吗？《法制日报》的记者进行了调查。

不知不觉中，人们觉得遥远的上门医疗已经逐渐进入许多普通人的家庭。

商业领域上门医疗服务的主要模式是O2O平台提供的上门医疗服务。网络平台建立后，一些医疗机构的医务人员可以利用业余时间为患者提供家庭医疗服务，这也被认为是一种共享经济模式。

然而，《法制日报》记者的一项调查发现，医生和病人都认为家庭医疗模式存在一定的风险。

在线注册和预订存在一些问题。

张女士的儿子脚踝受伤，需要定期换衣服。在被介绍后，她了解到一个提供现场医疗服务的应用。然而，对于张女士来说，该应用的使用并不令人满意。

“孩子的脚踝受伤了，走路不方便，每次去医院都要花很大力气换药。知道有一个平台可以提供现场换装服务，我想尝试一下。首先登记，然后输入详细地址、预约时间、患者详细信息，包括年龄、身份证号码、疾病类型等。根据需要，然后选择包，最后写一个详细的描述。这实际上还没有结束。系统提示处方、药品、病历和家庭环境照片必须在医疗机构上传并批准后，护士任命才能正式开始。这真的太麻烦了，不说就泄露个人信息，浪费时间。”张女士说。

张女士最终放弃了在家换衣服的想法，把孩子送到附近的社区医院换衣服。

“我们去了社区医院，从登记到换衣服的整个过程花了大约15分钟，花费了几十美元，但我们可以去医疗保险报销。”张女士说。

张女士告诉记者，这种网上现场医疗的准备工作包括登记和上传照片等程序，这些程序过于繁琐和昂贵。

“如果附近有医疗机构提供现场服务，通过平台预订是129元/次，可以通过上传医疗保险消费证明进行退款。但是，我们家附近的医疗机构不支持网上预约，所以我们只能从平台上选择护士。最低价格是189元/次。此外，还有一些隐藏的费用，如医疗工具等。如果我通过这个应用给我儿子换药，可能要花200元。”张女士说。

患者被认为在使用后有危险。

孙先生曾在互联网平台上为母亲安排现场输液服务。

“妈妈的身体不太好，换季时需要输营养药，年龄也不太方便，所以我尝试了一种网上上门输液服务。网上预约程序非常正式，护士会在订单发出后10分钟左右收到订单。接通电话后，我们简要地描述了一下情况。护士准时到家，给我们看了专业资格证书和执业资格证书，并签署了平台提供的小协议。虽然护士在手术中戴了一次性手套，但在整个过程中她没有穿护士服或戴口罩。最重要的是，我觉得现场护士的操作方法比较陌生，尤其是配药过程中明显的犹豫，让我有点紧张。幸运的是，最终，针头的插入相对平稳，血管马上就被发现了。”孙先生说。

孙先生预订了239元/基本套餐。在针头插入后，护士将照顾病人20分钟。他可以正常离开。

孙先生告诉记者，“我们谈了一会儿。护士22岁，在卫生防疫站工作了一年半。平时在单位主要负责采血工作，所以对输液配药不是很熟悉。我的命令是她进入站台的第三个命令。她脱离医院环境，去病人家输血。她说她还是有点紧张。”

记者问孙先生，将来他是否会在网上预约现场医疗服务。孙先生回答没有，并给出了几个理由:第一，健康。虽然在家里很舒服，但是整体环境和护士的操作都不能达到医院的标准。其次，仍然存在一些危险。基本套餐是239元/次，护士只陪20分钟，但输液过程需要大约两个小时。如果在护送过程中出现问题，护士可能无法做出紧急判断和治疗。此外，如果护士离开后有一些不良反应，她不能及时处理。最后，平台收费远高于公立医院，无法报销，超出了普通家庭的承受能力。

林女士还使用了现场医疗服务。

“我通过应用程序找到了一名护士，并每天定期给我打针。我所有的药都是在医院开的，当护士来的时候，她可以直接注射。”林女士说:“护士说她在医院工作，对我来说输液的时间就是她换班的时间，不能耽误。此外，她在应用程序上上传了一份护士证书，她第一天来的时候也带来了她的护士证书。这个护士很熟练，所以我相信她。她似乎还能吃药，但我认为自己准备药更合适，因为我怕犯错误，也怕吃假药。”

“家庭医疗确实解决了我的迫切需求。说实话，有时候真的很有必要。比如，我的病很特别，或者有些老人不方便出门。家庭医疗更方便。然而，现场医疗确实存在隐患。以前，一些用户评论说一些护士不专业。幸运的是，我找到的护士很熟练。总的来说，我觉得现在的行业有点混乱，很多应用程序都提供现场医疗服务。人们不知道选择哪一个，哪一个是正常的，以及是否会有作弊。我希望这个行业能够发展得更加规范。”林女士说。

护士被要求做额外的服务。

与医生相比，护士更有可能成为现场医疗服务的提供者。

北京一家三甲医院的护士郭(音译)告诉记者:“我知道国内有几家应用程序提供现场医疗服务，而且经常有来自护理学校学生的邀请链接。似乎每次成功邀请一名护士，平台都会奖励30元。我也知道相关的项目，但我不认为这是非常可靠的，所以我没有参与其中。”

“我第一感觉不安全。护士通常是年轻女孩，独自去病人家可能有安全隐患。虽然这个平台可以为护士提供保险，但是一旦出现任何问题，后悔都为时已晚，金钱无法弥补。另一件事是我们通常在医院非常忙。护士轮班工作和休息。上一次轮班后，他们身心俱疲，没有多余的精力来承担“私人工作”。即使有些人这样做了，他们也不会因为精神缺陷而处于良好状态，而精神缺陷对病人没有责任。”郭说。

郭告诉记者发生在她身上的一件事:一位护士朋友通过平台接受指令并提供现场医疗服务。有一次，她收到了“导尿”服务项目，但在她完成该项目后，病人的家人要求她提供额外的服务，如为病人清洗身体。如果她不同意，她将不得不在平台上得到一个糟糕的评价。用户对平台上每项服务的评价直接与一些评估项目联系在一起，如护士的奖励和信用值。无奈之下，她不得不“志愿”一些额外的时间服务。

北京一家医院的护士小王(音译)也认为，主要的安全隐患在于护士独自来医院。“我是一个刚参加工作的女孩，不愿意随便去病人家。我认为其中有风险。万一发生事故，我该怎么办？”

北京市海淀区吉门里社区卫生服务中心的李大富认为，医护人员离开医院到患者家中提供服务存在很大风险。

“在正规医院，配药和输液的工作流程非常清晰，责任也非常明确。然而，当去病人家时，护士必须自己完成配药、输液和其他程序的操作。虽然有医嘱，但病人的身体状况和药物批次可能会导致一些意外情况，这在工作中很常见。对护士来说，如果有紧急情况，他们可能无法及时和良好的治疗自己。尽管它给了很多钱，但风险太高，不值得。”李大富说道。

李大富告诉记者，她曾多次被邀请提供现场医疗服务，但她一直拒绝。“如果你在医院遇到不讲理的病人，至少有保安。如果你去私人住宅，你的人身安全可能得不到保证。此外，医院的医疗设施相对完善，可以从多个方向对患者进行检查，以确认其病情。然而，去看医生时携带设备是不现实的。它只能根据症状进行诊断，容易误诊。例如，病人有咳嗽和发烧，这可能是简单的感冒或可能有内部炎症。这必须通过验血和x光来证实。

公立医院需要签订现场医疗合同。

在互联网上开展现场医疗服务的同时，公共医疗机构也在推广现场医疗服务。

记者从吉门里社区卫生服务中心了解到，这里的卫生部门可以提供定期和积极的现场随访服务。例如，每月将对辖区内的新生儿家庭进行两次现场随访，并将对新生儿和孕妇进行健康检查和记录。

此外，可以提供现场服务的几个标准包括:主要服务对象是行动不便的老年人和长期卧床不起的病人；家庭成员携带患者及其身份证和患者医疗保险卡进行资格审查和关系鉴定；每次上门服务都要执行“家庭医生服务合同”，具体包括医院和家庭成员:家庭成员应提供家庭成员代表姓名、联系电话、家庭地址、家庭情况等信息。，医院应提供全科医生姓名、普通护士姓名、保护人员姓名等信息。；最后，签字人员和居民应在签字表上签字，以表示他们对现场服务的认可和授权。

现场服务提供的项目包括导尿、鼻饲、简单伤口处理、采血、日常护理等。

上门服务的收费标准根据不同级别，如普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家等，上门服务的收费标准不同，基本相当于同一项目在医院登记的收费标准，可按照北京市医疗服务收费的相关标准报销。

负责社区卫生服务中心的官员告诉记者，公共社区医院只向该地区的居民提供现场服务。主要服务对象是行动不便的老年人和长期卧床的病人，属于公共服务性质。例如，家庭访视期间导尿所需的一次性器具，如注射器和手套，不会向病人收费。

上述负责人表示，这种现场医疗将不提供输液和注射服务，因为存在一定的风险。(记者杜晓实习生孟张育甲佳欣)

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